输液相当于一次小型“手术”，别再过度依靠它！

liukang20241周前 (05-15)166.SU吃瓜74

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输液是侵入性操作，相当于一个小型“手术”。。输液过程中需求刺破血管，向其间输入本不归于人体的药物，药物、设备、环境、操作的无菌程度都会影响输液安全。（视频来历：生命时报）

吊盐水堪比一次“小手术”，别再过度依靠它

输液是纠正电解质紊乱、酸碱平衡的重要手法，具有药效敏捷、适于急救等特色，在临床上是常用的医治手法。可是过度输液的现象现在却是层出不穷，据不完全统计，我国大输液职业消费状况年均增长率为7.5%，人均8.25瓶，远远领先于世界平均水平。

事实上，输液是直接将药物输入静脉而进入人体血液，短时刻内即可散布全身，其所面对的危险远远比口服、肌注等其他给药办法来的大得多，堪比一次“小手术”，且绝非骇人听闻。

早在《2011年国家药品不良反响监测陈述》中就显现，严峻的药品不良反响/事情陈述中归于静脉打针案列的占到73.4%，简直为3/4，并且这一数据还在逐年上升。

最常见的给药办法：口服、肌注和静脉输液，有哪些差异呢？

口服用药便利，要求制剂简略，患者苦楚较少，是一种最常用的给药办法。但大部分药物起效较慢，不适用于危重患者。别的，口服后一旦有不良反响产生，还能够经过洗胃等办法来阻挠药物的吸收。

肌肉打针吸收好，但除了部分痛苦以外，还或许会导致臀部结块，呈现“青蛙腿”等现象，因而现在肌注用药的办法简直退居“二线”。

静脉输液，由于输入的药物无需任何屏障就能够直接进入人体血液循环，并散布到全身各个器官和安排，因而输液的长处和缺陷都十分显着：起效快，静脉给药可经血液循环敏捷抵达全身，在抢救患者时，能够争取到名贵的时刻。可是静脉给药会形成必定的伤口及并发症；一起由于是侵入性操作，还能添加患者产生感染的时机；一旦呈现不良反响，无法及时铲除现已进入血管体内药物。

输液不不亚于一次小手术，究竟会引起什么样的危险？

输液或许产生渗漏性损害，若药物外渗于血管周围安排，轻则引起部分肿胀痛苦，重则引起安排坏死（如某些肿瘤化疗药、静脉补钾和补铁类的制剂）。

输液反响中最常见的是热原反响、过敏反响。或许导致高热、寒战、红疹、瘙痒、肿胀等反响，严峻者还或许导致休克（血压急剧下降）乃至逝世。

输液导致的感染或许让病原体如病毒、细菌进入人体引发炎性反响，病原体还或许随血液循环直接分散到全身引起败血症，要挟生命。

长时刻输液可引起部分静脉炎，导致部分安排红、肿、热、痛，乃至伴有机体的畏寒、发热等。

心功用较差的患者，短时刻内输入过多液体，心脏的担负突然加剧有产生急性心力衰竭的或许。

一旦输液，怎么削减不良反响的产生，躲避“小手术”的危险呢？

留意特殊人群的用药。如可乐必妥（左氧氟沙星打针液）由于会影响小儿的关节软骨发育， 18岁以下的儿童应禁用。老年人肝肾功用不全，更应该考虑酌减打针药物的剂量。

静脉输液溶媒的挑选至关重要。留意液体的pH值，防止产生与药物的相互作用而产生盐析、沉积等反响从而影响输液质量。例如，大部分抗菌药物和呈酸性的药物以0.9%的氯化钠打针液为溶媒稳定性较好。

输液速度与不良反响的产生也有亲近的联系，因而必定要因人而异。严峻脱水患者如心肺功用杰出则能够快速滴注（10ml/min）;颅脑、心、肺等疾病的患者及老年人输液均应慢速滴注（2～4ml/min以下），医治时仍需以实际状况随时调理速度。需求紧密观测滴速的药物有：肠外营养液、血药浓度超越安全规模可引起毒性反响的药物、易影响血管引起静脉炎的药物、调理水-电解质及酸碱平衡的药物。

早在2013年12月，国家卫生计生委发布的合理用药十大中心信息中就着重：“用药要遵从能不必就不必，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”。

正确认识静脉输液，促进合理、安全用药，善莫大焉。着力削减输液率，从你我做起，从现在做起，从日常作业做起！

作者：上海交通大学医学院隶属瑞金医院

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